O papel do enfermeiro no serviço de gastrenterologia
Por Enf.ª Ana Sofia Magalhães
Enfermagem Casa de Saúde da Boavista
O que é a clínica de gastrenterologia?
A Clínica de Gastrenterologia da Casa de Saúde da Boavista é uma unidade especializada no diagnóstico e tratamento das doenças do foro digestivo, nomeadamente através da realização da endoscopia digestiva. A endoscopia digestiva alta permite o estudo do esófago, estômago e parte do intestino delgado (jejuno). A endoscopia digestiva baixa, ou colonoscopia, permite o estudo de todos os segmentos do cólon, direito, transverso e descendente bem como do reto e anús. Uma parte significativa do intestino delgado não é objeto do estudo por endoscopia.
A utilização de endoscópios permite a deteção de múltiplas lesões, como úlceras, pólipos ou tumores e a deteção de locais de hemorragia interna. Com a utilização de endoscópios é ainda possível colher biópsias de tecidos e efetuar vários tratamentos, nomeadamente parar hemorragias, remover corpos estranhos, resolver obstruções ou remover pólipos.
Estes exames são adequadamente efetuados em regime de ambulatório (sem necessitar de internamento), seguros e com muito baixo risco quando realizados por uma equipa com o treino e experiência adequada.
As endoscopias são frequentemente realizadas sob sedação, com a participação de um anestesista, com o objetivo de não causar dor ou desconforto ao paciente.
A equipa que realiza a endoscopia é multidisciplinar e constituída por um médico gastroenterologista, um anestesista, dois enfermeiros (instrumentista e enfermeiro do recobro) e pelas assistentes operacionais.
Quais as doenças mais frequentes na área da gastrenterologia?
A gastrenterologia diagnostica e trata, em geral, todas as patologias do tubo digestivo. Seria impossível listar todas as doenças, no entanto, algumas merecem ser destacadas, pela sua frequência ou pela sua gravidade.
As doenças oncológicas do esófago (cancro do esófago), estômago (cancro gástrico) e colon (tumor do colon) são relativamente frequentes e o seu diagnóstico é muitas vezes efetuado pela endoscopia digestiva. Outras doenças do esófago e estômago, não oncológicas, e igualmente frequentes, são o refluxo gastro-esofágico, a gastrite, as úlceras gástricas e a infeção por Helicobacter Pylori.
O fígado e as vias biliares são também parte do tubo digestivo. As hepatites, a cirrose hepática, e as doenças tumorais do fígado e vias biliares são também objeto do estudo da gastrenterologia.
A doença inflamatória do cólon como a colite ulcerosa e a doença de Crohn, a doença celíaca, os divertículos, o síndrome do cólon irritável e a patologia anal (hemorroidas, fissuras fistulas e abcessos anais são outras das patologias do foro da gastrenterologia.
Qual o papel do enfermeiro na gastrenterologia?
O enfermeiro na área da gastrenterologia, nomeadamente na realização da endoscopia digestiva, desempenha um papel crucial.
O enfermeiro ocupa duas funções, instrumentista ou enfermeiro de recobro.
Qual o papel do enfermeiro instrumentista?
O enfermeiro instrumentista na endoscopia digestiva é responsável pela verificação do reprocessamento (higiene) dos endoscópios realizado pelas assistentes operacionais, organização de toda sala de exame, verificação do material, verificação do funcionamento de toda a maquinaria na sala de exames. É também responsável por instrumentar os procedimentos endoscópicos como a realização de polipectomias, biópsias, musectomias, aplicação de clips, tatuagem endoscópica, injeção de fármacos na mucosa gástrica ou colon e identificação das amostras anatomopatológicas.
Qual o papel do enfermeiro do recobro?
O enfermeiro do recobro é responsável pela preparação do paciente para o exame e monitorização do cliente pré e pós procedimento.
O enfermeiro prepara o paciente para o exame através da explicação do procedimento e do esclarecimento de dúvidas. Através da verificação de uma check list objetiva, o enfermeiro deve ter conhecimento de toda a história clínica do paciente, incluindo os seus antecedentes, deve verificar o cumprimento do jejum e a preparação para o exame. A monitorização pré procedimento, puncionamento, a gestão da soroterapia são também responsabilidade do enfermeiro. Não menos importante o enfermeiro é muitas vezes o responsável por gerir a ansiedade provocada pela realização do procedimento.
No pós procedimento o enfermeiro do recobro tem a responsabilidade por monitorizar e fazer avaliação neuropsicológica do paciente.
Por último, o enfermeiro do recobro deve-se certificar que o cliente não abandona as instalações desacompanhado.
O enfermeiro deve possuir alguma especialização para instrumentar os procedimentos na área da gastrenterologia?
A enfermagem obriga a uma constante formação e aprendizagem no intuito da prestação dos melhores cuidados.
Na área da Gastrenterologia existe a obrigatorieda de ter uma especialização. Os enfermeiros da Clinica de Gastrenterologia da Casa de Saúde da Boavista realizaram uma pós graduação em Enfermagem de Endoscopia Digestiva o que lhes concede uma competencia acrescida do domínio “Exercício em Enfermagem em Endoscopia Digestiva”. Esta competencia desenvolve um processo de cuidados de enfermagem diferenciado à pessoa que foi ou vai ser submetida a procedimentos endoscópicos digestivos e família/cuidador, num contexto de atuação multidisciplinar, garantindo um atendimento integral, preventivo, efetivo e oportuno e uma transição segura na adaptação à sua condição de saúde.
