Manifestações Renais da Diabetes

A Diabetes Mellitus (vulgarmente conhecida por Diabetes) surge quando há elevação do açúcar no sangue (hiperglicemia), porque o organismo não produz insulina suficiente ou a insulina produzida não funciona de forma adequada. Em Portugal, atinge mais de 1 milhão da população adulta. Quando a Diabetes não está controlada ou tem vários anos de evolução, pode lesar o coração, cérebro, rim, olho, nervos e artérias. Um terço dos pacientes com Diabetes vai ter o rim atingido por esta entidade.

Como se Identifica Doença Renal Diabética?

A Doença Renal Diabética pode manifestar-se de duas formas: albuminúria ou insuficiência renal. Há maior risco quando o rim é exposto a hiperglicemia não controlada, ou de longa duração, em conjunto com outros fatores de risco, como a hipertensão arterial, colesterol elevado ou obesidade.

Albuminúria refere-se ao aparecimento na urina da proteína albumina. Nas fases mais precoces, está presente na urina em quantidades muito reduzidas (microalbuminúria). Podemos reduzir o risco de aparecimento de albuminúria se forem implementadas medidas de proteção. Por outro lado, se não for controlada, a longo prazo, provoca insuficiência renal.

Falamos de insuficiência renal quando a capacidade de o rim em eliminar ou filtrar produtos tóxicos está comprometida. A progressão da insuficiência renal pode levar à necessidade de terapêuticas de substituição da função renal: hemodiálise, diálise peritoneal ou transplante renal. Nos países ocidentais, como é o caso de Portugal, a principal causa de início de diálise é a doença renal diabética.

Quais os Sintomas e como Detectar?

Inicialmente, não causa sintomas e apenas nos estadios mais avançados se pode manifestar, com pernas inchadas (edema), hipertensão arterial ou necessidade frequente de urinar durante a noite (noctúria).

O diagnóstico da Doença Renal Diabética, faz-se simplesmente com análises ao sangue (dosear creatinina e ureia) e à urina (dosear albumina).

Existe Prevenção ou Tratamento?

Nem tudo são más notícias. Primeiro, a maioria dos casos de diabetes não desenvolve Doença Renal Diabética; segundo, a albuminúria pode regredir, em alguns casos, com acompanhamento médico e medidas de autocuidado; terceiro, uma vez instalada a insuficiência renal, não a podemos reverter, mas é possível atrasar a sua progressão, evitando, deste modo, a necessidade de técnicas de substituição renal.

A prevenção é essencial para evitar o dano renal. Dela fazem parte os medicamentos para controlo da glicemia, da tensão arterial, do colesterol (dislipidemia). Mas, se não houver atenção às medidas não-farmacológicas, não impedimos o atingimento renal pela diabetes:

Plano alimentar para controlo da glicemia e colesterol
Restrição de sal
Restrição de proteínas
Limite na ingestão de álcool
Prática regular de exercício físico
Controlo do peso
Cessar tabagismo

Se estes fatores de risco não forem controlados, a sobrecarga que provocam no rim, chamada hiperfiltração, culmina em doença renal. Em analogia, um carro com excesso de carga tem maior gasto de gasolina.

Em Conclusão

A Doença Renal Diabética pode levar a insuficiência renal terminal e, por si só, é um fator de risco importante para doenças cardiovasculares (como enfarte agudo do miocárdio ou acidente vascular cerebral). Prevenir é essencial. A deteção precoce pode travar a sua evolução. As medidas de vigilância da glicemia e da tensão arterial em ambulatório, associadas a um plano alimentar correto, medicação adequada e correção de outros fatores de risco promovem proteção renal.

Para bem dos seus rins tenha a sua diabetes controlada.